Дробление камней в почках ультразвуком

Существуют различные способы удаления или разрушения камней в почках. Один из них включает использование ультразвуковой или высокочастотной звуковой энергии - дробление камней в почках ультразвуком. Лечение камней в почках с использованием этой энергии может осуществляться двумя путями. Во-первых, ультразвуковой датчик можно поместить в почку для того, чтобы доставить высокоинтенсивные волны непосредственно к камню для его дробления. Второй метод известен как дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Ультразвуковые волны действуют на конкременты снаружи и разбивают камни на множество мелких фрагментов. Многие врачи предпочитают использовать второй метод ввиду его меньшей инвазивности, но есть ситуации, когда использование контактного метода более эффективно.

Как осуществляется процедура дробления камней в почках ультразвуком?

В первом случае, пациента укладывают на подушку, заполненную водой для более легкого доступа к камню. Вводится анестезия и место вмешательства обрабатывается антисептическим средством. Хирург делает небольшой разрез кожи в подреберной области и вводит туда толстую пункционную иглу. Ее продвигают, пока не будет достигнута область, в которой расположен камень. Для отслеживания положения иглы во время процедуры вводится контрастное вещество. Направляющая проволока, которую называют проводником, затем вводится через иглу и устанавливается в полостной системе почки. При этом перед процедурой устанавливается катетер со стороны мочеточника. Если камень застрял в мочеточнике, его можно протолкнуть выше в лоханочную систему почки этим катетером.

Дробление камней в почках ультразвуком

Отверстие в коже расширяется (бужируется) и в него вводят оптический прибор, который называется нефроскоп. Нефроскоп позволяет осмотреть внутреннюю поверхность полости почки и визуализировать камень, так же он позволяет ввести рабочие инструменты, в том числе ультразвуковой датчик, который устанавливает напротив камня. При подаче энергии на кончике датчика возникает ультразвуковой импульс. Камень поглощает эту энергию и фрагментируется на множество мелких частичек - происходит дробление камня в почке ультразвуком. Используя системы подачи жидкости (ирригации) и аспирации, эти фрагменты удаляются через полую трубку, установленную в созданном нефростомическом ходе. Как только дробление камней завершено, хирург извлекает нефроскоп. Уролог может провести контрольное рентгенологическое исследование с ведением контраста для того, чтобы убедиться в том, что в почке не осталось фрагментов камня и мочевые пути проходимы.

Дробление камней в почках ультразвуком

Второй метод также требует введения в наркоз. Точное местоположение камня устанавливается с помощью рентгенологического исследования. Когда камень обнаружен, аппарат под названием литотриптор начинает испускать ударные волны. Постепенно камень начинает превращаться в пыль. Эти мелкие частички камней в дальнейшем выводятся из почки естественным путем с током мочи.

Возможные риски и осложнения при дроблении камней в почках ультразвуком

Ультразвуковое дробление камней в почках является безопасным методом лечения мочекаменной болезни. Однако все же есть небольшой риск осложнений, таких как:

  • Кровотечение и инфекции.
  • Боль – очень частая жалоба пациентов, особенно в первые дни после процедуры, когда фрагментированные камни выводятся.
  • Побочные эффекты на препараты, применяемые для анестезии.
Саенко Владимир Степанович Автор: Саенко Владимир Степанович
Профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Заказать обратный
звонок
Яндекс.Метрика