Лечение камней в почках

Лечение уролитиаза представляет собой совокупность оперативного и консервативного методов. В настоящее время выделяют три основных направления в медикаментозном лечении камней в почках - купирование почечной колики, литокинетическую и цитратную терапию. Препаратами для купирования боли являются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак; индометацин; ибупрофен) и спазмолитики или спазмоанальгетики. Важным аспектом ведения больных нефролитиазом является правильный подбор и проведение медикаментозной экспульсивной терапии (литокинетическая терапия), способствующей отхождению конкрементов или их фрагментов. Литокинетическая терапия включает две основные группы препаратов: альфа – блокаторы и растительные диуретики. Особого внимания заслуживают больные уратным нефролитиазом, так как для данной группы пациентов с мочекаменной болезнью возможно применение хемолитического растворения камней в почках, т.е. с помощью приёма цитратных смесей.

Оперативное лечение камней в почках

Мочекаменная болезнь является хирургической патологией, так как для полного удаления камней из организма больного необходимо прибегнуть к одному из возможных видов операций. Оперативное лечение камней в почках подразделяют на следующие методики:

1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - неинвазивный и один из самых безопасных методов дробления камней в почках и дробления камней мочеточнике. Данную методику используют, если размер камня не превышает 2,0 см. Фрагменты разрушенного конкремента выводятся с током мочи. Ударная волна, проходя через кожу и ткани непосредственно к камню, приводит к его разрушению. Этот способ оптимален для пациентов имеющих камни в почках или верхнем отделе камни в мочеточнике.
2. Чрескожная нефролитотрипсия – малотравматичный способ лечения камней в почках. Суть метода заключается в удалении камней из почек различного размера, в том числе крупных и коралловидных. Операционный доступ в такой методике не превышает в размере 1 см, риск развития послеоперационных осложнений низкий, что позволяет больному быстро восстановиться после операции.
3. Контактная литотрипсия – методика позволяющая разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки под контролем зрения. Основным инструментом в проведении данного пособия является уретероскоп. Он представляет собой тонкую трубку, которую вставляют в мочеиспускательный канал, направляют в мочевой пузырь и проводят в мочеточник либо в почку. Уретроскоп оборудован камерой и необходимыми инструментами, что дает возможность хирургу видеть камни, дробить их и ликвидировать их из организма.

В настоящее время современные технологии ДЛТ и рентген-эндоскопической хирургии позволяют максимально эффективно проводить лечение камней в почках. Однако, следует помнить, что ни один из существующих методов удаления конкрементов не решает проблему камнеобразования, в связи с этим, наблюдается неуклонный рост заболеваемости мочекаменной болезнью.