Как удалить камень в мочеточнике? ~

• Имя: Дмитрий
• 23 Октябрь 2015

• Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как можно удалить камень в мочеточнике? Какие методы лечения вы можете предложить? Дмитрий.

• Уважаемый Дмитрий! Избавиться от камня в мочеточнике можно несколькими способами. Камни небольших размеров до 5-6 мм вполне могут отойти самостоятельно на фоне соответствующего лечения. Чем ближе к входу мочеточника в мочевой пузырь располагается камень, тем чаше отмечается его самостоятельное отхождение. В мочеточнике существует три естественных сужения, которые могут затруднить прохождение камня. Первое расположено в зоне выхода мочеточника из лоханки (лоханочной-мочеточниковый сегмент), другое на уровне перехода мочеточника над подвздошными сосудами в тазу и третье, наиболее выраженное, в области прохождения мочеточника сквозь стенку мочевого пузыря в его полость (интрамуральный отдел мочеточника).

  Показанием к оперативному лечению камня мочеточника является не курируемая или часто рецидивирующая (повторяющаяся) почечная колика, угроза возникновения гнойно -воспалительных осложнений - острого калькулёзного пиелонефрита), крупный размер камня и длительное, более 2 месяцев, нахождение камня в одном месте мочеточника.  

  Выбор метода оперативного лечения должен определяться на оценке предполагаемой эффективности методики. При этом необходимо оценить локализацию камня, его размеры структурную плотность камня, длительность стояния камня в мочеточнике, функционального состояния верхних мочевых путей, технической возможности выполнения того или иного вмешательства.

  Удалить камень мочеточника можно путем открытой или лапароскопической операции уретеролитотомия. Уретеролитотомия - это удаление камня из мочеточника путем рассечения, вскрытия его просвета. Как правило рассечение мочеточника производят над камнем в косом направлении. После удаления камня так же решается вопрос о дренировании мочевых путей катетером-стент. Катетер-стент это так называемый "подвесной катетер" с завитками на концах - один конец его располагается в лоханке, другой в мочевом пузыре. При выполнении этих видов вмешательств требуется "нежное" обращение с мочевыми путями, которое является первейшей и важнейшей профилактикой рубцовых изменений в зоне операции и улучшении отдаленных результатов лечения.

  Другим методом лечения является дистанционная уретеролитотрипсия, при котором происходит разрушение камня за счёт воздействия на камень извне.

  Еще одним методом, одним из наиболее широко применяемом, является контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ). При этом способе специальный инструмент - уретероскоп проводится в мочеточник до места нахождения камня и с помощью того или иного источника энергии (пневмолитотрипсия, лазерная литотрипсия) на месте происходит разрушение камня. Как правило оперативное вмешательство завершается установкой подвесного катетера-стент на некоторый срок.

  В свою очередь мы готовы предложить Вам любой из описанных методов лечения. Выбор метода лечения будет определен на основании дообследования и Ваших пожеланий.