Лечение камней в мочеточнике

Подходы к лечению камней в мочеточникеКамни мочеточника – одно из проявлений уролитиаза, развивающееся либо в результате перемещения конкремента из почки, либо, что значительно реже, как первичное его образование в мочеточнике.

Камни в почках могут протекать бессимптомно, в то время как, камни в мочеточнике приводят к возникновению боли по типу почечной колики.

Сегодня существует несколько методов лечения камней в мочеточнике.

Выбор определенного способа будет зависеть от размера конкремента, его расположения по отношению к соседним анатомическим структурам и соматического состояния пациента.

Два подхода к лечению  камней в мочеточнике

Выделяют два принципиально разных подхода к лечению камней в мочеточнике – консервативный и оперативный.

Консервативное лечение используется  у больных с конкрементами размером не более 3 – 4 мм. Пациенту назначается комплексная терапия, которая обязательно включает спазмоанальгетическую и антибактериальную терапию, альфа – блокаторы и растительные диуретики, а также необходимую водную нагрузку. Итогом такого системного подхода является самопроизвольное отхождение конкремента.

Способы лечения камней в мочеточнике

Оперативное лечение применяется для камней с низкой вероятностью к спонтанному отхождению из мочеточника.

  1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – метод дезинтеграции конкремента посредством воздействия на него специального прибора – литотриптера. Главным преимуществом такой методики лечения камней в мочеточнике является отсутствие инвазии в организм пациента. Механизм действия заключается в генерации литотриптером ударных волн, четко сфокусированных на конкремент, которые разрушают его на мелкие фрагменты. Разрушенный конкремент выводится с током мочи. Главными факторами, ограничивающими применение данного метода лечения, являются высокая плотность и крупный размер камня, а также невозможность точного выведения конкремента в фокус ударной волны.
  2. Способы лечения камней в мочеточникеКонтактная трансуретральная уретеролитотрипсия (КУЛТ) – способ эндоскопического разрушения и удаления фрагментов камней из мочеточника с помощью непосредственного физического воздействия на конкремент. При проведении такой операции камней в мочеточнике используется специальный инструмент – уретероскоп, который дает возможность визуального контроля процесса дробления и извлечения фрагментов. Контактная литотрипсия подразделяется на ультразвуковую, пневматическую и лазерную. Ультразвуковая литотрипсия разрушает конкременты на мелкие части (менее 1 мм) и путем аспирации удаляет их из организма больного. Пневматическая литотрипсия - посредством импульсов производит дробление камней в мочеточнике на мелкие фрагменты, которые удаляются с помощью специальных щипцов или корзинок. Лазерная литотрипсия разрушает в пыль самые плотные камни мочеточника.  Эта методика является самой современной.
  3. Лапароскопические методы лечения камней мочеточника используются довольно редко, в связи с высокой эффективностью эндоскопических пособий.

 

Саенко Владимир Степанович Автор: Саенко Владимир Степанович
Профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Заказать обратный
звонок
Яндекс.Метрика