Препараты для дробления камней

Большинство камней отходят самостоятельно без необходимости в медицинском вмешательстве. Камни в мочеточнике размером 3-4 мм (примерная ширина мочеточников) могут пройти свободно, но большие камни могут вызвать обструкцию. Важно пить много жидкости, которая превращается в мочу и естественным образом «выталкивает» конкременты. Если боль очень сильная, необходимо принять анальгетики. Иногда достаточно только этих мер для того, чтобы купировать боль во время прохождения камня через мочевыделительную систему. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные меры для избавления от камней.

• Анальгетики обычно выписываются в виде таблеток или свечей, но, если необходимо, их вводят внутривенно или внутримышечно. Многие НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) можно пить без назначения врача. Более сильные препараты, облегчающие боль, такие как опиоиды, могут понадобиться в случае очень сильных болей при почечной колике.
• Антибиотики могут потребоваться, если есть инфекция, особенно в случае струвитных камней.
• Кортикостероиды прописывают для устранения воспаления мочевыделительного пути. Воспаление приводит к отеку стенок мочеточника, что уменьшает их просвет. Если уменьшить воспаление, камню легче будет пройти.
• Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру такие как альфа-адреноблокаторы и ингибиторы кальциевых каналов помогают расслабить гладкие мышцы мочеточников. Это приводит к расширению просвета мочеточника и помогает конкременту пройти с меньшим сопротивлением.
• Диуретики (средства, стимулирующие образование мочи)*, особенно тиазидные, уменьшают экскрецию кальция (при кальциевых камнях). Эти средства в целом помогают увеличивать образование мочи.
• Аллопуринол* может использоваться короткими периодами для уменьшения уровня мочевой кислоты в крови и мочи. Это имеет эффект при камнях из мочевой кислоты, но предварительно должна быть подтверждена гиперурикозурия (высокий уровень мочевой кислоты в моче).
• Биологические добавки и связывающие вещества. Витамин B6 (пиридоксин) помогает уменьшить образование оксалатов в организме, в то время как препараты кальция позволяют связывать оксалаты в кишечнике, что не дает им всасываться и попадать в кровоток. Хелатирующие агенты, такие как пеницилламин помогают связывать цистин (при цистиновых камнях).
• Защелачивающие средства помогают предотвращать чрезмерное повышение кислотности мочи. Они эффективны при камнях из мочевой кислоты, так как степень кислотности более 6 переводит их в более растворимое состояние. Возможно применение бикарбоната натрия, однако это может привести к увеличению содержания натрия в моче (гипернатриурии), чего следует избегать, так как это может привести к образованию камней в почках. Цитрат калия – лучший способ для защелачивания мочи.

* Следует избегать длительного приема петлевых диуретиков и аллопуринола в случае рецидивирования определенных типов мочевых камней. Следует обсудить этот вопрос с лечащим врачом.