Лазерное дробление камней

После того, как получен доступ к камню используется лазерное дробление камней. Это делают через небольшой разрез кожи поясничной области при перкутанной нефролитотрипсии, либо по естественному ходу мочевых путей с использованием специального инструмента – уретероскопа при эндоскопическом удалении камня. Обычно первым способом удаляются камни, расположенные в почке, а вторым – камни мочеточника.

Лазерное дробление камней – наиболее часто применяемый в практике вид разрушения конкрементов в связи с тем, что метод обладает высокой эффективностью. Лазер позволяет дробить камни любой плотности вне зависимости от их количества, размеров и локализации.

Метод лазерной литотрипсии был разработан в 1980 г для удаления вколоченных камней (длительно стоящих на одном месте). Изначально система для лазерной литотрипсии была очень громоздкой и дорогостоящей. В дальнейшем многие компании занялись разработкой лазерных волокон. На сегодняшний день используется 2 вида лазерных волокон – гольмиевые и тулиевые. Современное лазерное волокно представляет собой тонкую гибкую трубочку, сравнимую по толщине с конским волосом.

Процедура лазерного дробления камня

Уролог вводит оптический инструмент для обнаружения камня - эндоскоп. Это может быть цистоскоп, уретроскоп или нефроскоп в зависимости от расположения камня в мочевыделительной системе. Лазерное волокно вводится через рабочий канал эндоскопа, и хирург направляет лазерный луч непосредственно к конкременту. Происходит лазерное дробление камней до мелких частиц, которые в последующем вымываются с током мочи.

По сравнению с дистанционным дроблением камней, при лазерном дроблении нет риска формирования так называемой каменной дорожки (скопления по ходу мочеточника мелких фрагментов камня), так как разрушение камней происходит не вслепую, а под визуальным контролем, и в случае необходимости фрагменты конкремента удаляются специальными корзинками. Лазерное дробление камней наиболее эффективно для удаления камней более 2 см, в то время как дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) больше подходит для разрушения камней менее 1 см.