Удаление камней из мочевого пузыря

Критериями выбора метода оперативного удаления камней из мочевого пузыря являются размер камня, его форма, поверхность, положение в мочевом пузыре. Небольшие камни способны выйти самостоятельно во время акта мочеиспускания. При отсутствии других осложнений, в таких случаях больному показана лишь консервативная терапия, направленная на предупреждение дальнейшего образования камней в мочевом пузыре.

Методы удаления камней из мочевого пузыря

К методам, используемым для оперативного удаления камней из мочевого пузыря относятся:

• Контактная трансуретральная или чрезкожная надлобковая цистолитотрипсия – контактное воздействие на конкремент, при котором осуществляется ультразвуковое, лазерное или пневматическое дробление. Доступ через уретру показан взрослым пациентам, а надлобковый доступ – пациентам детского возраста. Во время операции дробление камней в мочевом пузыре осуществляется под визуальным контролем, его осколки затем удаляются.
• Дистанционное дробление проводится пациентам, имеющим противопоказания к трансуретральным вмешательствам. Конкремент разрушается при помощи ударно-волнового воздействия, осколки затем выходят через уретру с мочой. Операция противопоказана лицам, имеющим затруднения при мочеиспускании (больные с аденомой простаты, стриктурами и т.д.)
• Эндоскопическая литоэкстракция – метод, позволяющий под визуальным контролем удалить камень из мочевого пузыря. Подходит для конкрементов небольших размеров сферической формы и с гладкой поверхностью
• Открытая надлобковая цистолитотомия. Операция применяется в том случае, если другие методы лечения камней в мочевом пузыре не показали свою эффективность, камень имеет большие размеры, у больного имеется полная задержка мочеиспускания или он испытывает очень сильную боль.

Осложнения после удаления камней из мочевого пузыря

Оперативные вмешательства могут осложняться инфекционно-воспалительными изменениями, послеоперационной лихорадкой, кровотечением и травмой стенок мочевого пузыря, полученной во время удаления камней из мочевого пузыря.

После операции по удалению мочепузырных камней пациент наблюдается у лечащего врача в течение трех недель. Исследуются почки и мочевой пузырь под контролем УЗИ для определения наличия оставшихся осколков конкрементов.

Автор: Саенко Владимир Степанович Профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова