Лечение почечной колики
Терапия почечной колики основана на 2 принципах – купирование болевого синдрома и устранение препятствия для оттока мочи в мочеточнике.
В большинстве случаев при создании определённых условий, камни в почках отходят самостоятельно, в редких случаях может потребоваться оперативное лечение почечной колики.
При почечной колике эффективна консервативная терапия, которая включает в себя средства для купирования приступа и средства, направленные на растворение и изгнание камня.
Консервативное лечение почечной колики
Консервативная терапия включает в себя:
- НПВС (кеторолак, ибупрофен), ненаркотических анальгетиков для облегчения боли. Необходимо обсудить с лечащим врачом возможность приема НПВС, так как они могут повлиять на функцию почек и отсрочить оперативное вмешательство вследствие кроверазжижающего эффекта НПВС.
- Спазмолитики способствует расслаблению гладкой мускулатуры мочеточников
- Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) и альфа-блокаторы (тамсулозин, теразозин) помогают камню пройти быстрее и менее болезненно, это так называемая камнеизгоняющая терапия. Во время данной терапии, вам необходимо наблюдаться у своего доктора, который будет следить за тем, как происходит процесс отхождения камня и как функционируют ваши почки.
- Противорвотные препараты (метоклопрамид), облегчающие симптомы тошноты и рвоты.
- Антибиотики назначают при инфекции
- Средства, способствующие выведению мочевой кислоты из организма (аллопуринол) и подщелачивающие мочу препараты применяют для растворения камней из мочевой кислоты (уратов) и цистеиновых камнях
- Увеличение выработка мочи (мочегонные средства, обильное питье или внутривенное вливание жидкости)
Консервативное лечение помогает в большинстве случаев почечной колики.
При лечении почечной колики
Следует помнить, что:
- Чем ближе камень расположен к мочевому пузырю, тем больше шансов на его самостоятельное отхождение.
- Чем больше по размеру камень, тем меньше вероятность того, что он пройдет через мочеточник.
В случае неэффективности консервативного лечения почечной колики, прибегают к стентированию или хирургическому созданию искусственного сообщения почки с кожей (перкутанная нефростомия) для восстановления оттока мочи.
Камни более 7 мм, не имеющие тенденцию к самостоятельному отхождению рекомендуется удалять хирургическим путем, используя следующие методы:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
- Перкутанная нефроуретеролитотрипсия
- Контактная уретеролитотрипсия и уретеролитоэкстракция
- Лапароскопические операции
- И в крайне редких случаях открытые операции
Выбор вида хирургического лечения почечной колики зависит от многих факторов.
 |
Автор: Саенко Владимир Степанович Профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова |