Перкутанная нефролитотрипсия

Камень в почке? Выход есть: перкутанная нефролитотрипсия

Перкутанная нефролитотрипсия – один из наиболее эффективных и безопасных малоинвазивных методов удаления крупных и коралловидных камней из почек, который является альтернативой открытому удалению. Суть метода заключается в том, что удаление камня из почки происходит через трубку, введенную в чашечно-лоханочную систему почки через небольшое отверстие в пояснице.

Обращаясь к этимологии, легко понять смысл названия: термин «перкутанный» (per — через, cutaneous — кожа) в переводе с латыни означает «чрескожный», а «нефролитотрипсия» — переводится как разрушение камня почки, удаление камня из почки.

Подобное удаление камня из почки сегодня пользуется большой популярностью у нефрологов. Впервые такая операция была проведена в начале 70-х годов, и с тех пор является одной из самых частых операций у пациентов, которым показано удаление камня из почки и лечение камней в почках.

Показания для проведения перкутанной нефролитотрипсии

Необходимость такой операции напрямую связана с наличием у пациента мочекаменной болезни, когда диагностирован камень в почке.

Мочекаменная болезнь — это довольно распространенное системное заболевание обмена веществ, которое приводит к тому, что образуется камень в почке. Мочекаменная болезнь требует пристального контроля специалиста и оперативного лечения.

Соврменная урология владеет множеством способов лечения этого недуга. Лечение камней в почках может быть терапевтическим, а может быть хирургическим. Перкутанная нефролитотрипсия — хирургический метод лечения, она прекрасно зарекомендовала себя при необходимости удаления крупных (более 2 см), коралловидных и осложненных (например, «инфицированных») камней почек.

Как выполняется лечение камней в почках методом перкутанной нефролитотрипсии?

То, как именно будет проходить операция по удалению камней из почек, зависит от индивидуальных особенностей организма и той стадии, в которой находится мочекаменная болезнь!

По показаниям, операция осуществляется под общей или эпидуральной анестезией. Длительность — от 1- 3 часа. Со стороны поясницы делается надрез в нужном месте почки и в него вводится пластиковая трубка (она называется Амплац-трубка по имени создателя), которая выполняет роль тоннеля между окружающей средой и внутренней полостной системой почки. Через эту трубку свободно проводятся инструменты, например, эндоскоп, необходимый для того, чтобы обнаружить камень в почке и контролировать процесс его измельчения и удаления. Удаление мелких фрагментов производится путем промывания лоханок, крупные осколки удаляют с помощью щипцов. Если камень в почке большой, его предварительно измельчают при помощи ударной технологии (дробление камня). После окончания процедуры в разрез на несколько дней устанавливается эластичная дренажная трубка, которая называется нефростомой. Она необходима для предупреждения осложнений, ее удаляют через 2-3 дня, если больной чувствует себя хорошо и видна положительная динамика. Рана на коже в месте введения трубки затягиваетсяя в течение суток. Общий послеоперационный период, во время которого человек находится в больнице под присмотром медицинского персонала достигает 5 дней.

Мочекаменная болезнь требует постоянного медицинского наблюдения — камень в почке может возникнуть вновь. После операции врач назначает дату следующей очной консультации и список анализов, по результатам которых будет оцениваться эффективность проводимого лечения. Для предотвращения дальнейших проблем, важно не только удалить камень в почке, но и принять максимум усилий, чтобы не допустить его повторного возникновения, т.е. лечениее камней в почках должно быть системным.

Перкутанная нефролитотрипсия — эффективная операция по удалению камней из почек. Процент успеха при лечении крупных камней достигает 95%, а при коралловидных камнях — 90%.

Подготовка к перкутанной нефролитотрипсии

Подготовка к перкутанной нефролитотрипсии не сильно отличается от подготовки к любой операции и включает в себя:

•   консультацию врача-анестезиолога для выявления противопоказаний к лекарственным препаратам используемым во время анестезии;
•   анализы крови и мочи подготовку и очищение кишечника.

Во время послеоперационного периода пациенту назначаются антибиотики широкого спектра для предотвращения возможных осложнений.

Противопоказания для проведения перкутанной нефролитотрипсии:

Как и любая медицинская манипуляция удаление камня из почки методом перкутанной нефролитотрипсии имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К абсолютным медики относят следующие состояния:

• беременность;
• нарушения свертываемости крови;
• острое воспаление почек или мочевыводящих путей (нефрит, уретрит, цистит)
• состояния, при которых затруднен доступ к почке через спину.

То, как будет проходить лечение камней в почках зависит от индивидуальных особенностей пациента и каждого конкретного случая!